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Dettagli: Ultima modifica: 26 Aprile 2026

Questi sono i risultati del “Confrontiamoci sulla citologia cervico-vaginale appena concluso.

Desidero ringraziare, anche a nome del Consiglio Direttivo, tutte le persone che contribuiscono a vivacizzare il nostro Confrontiamoci, inviando le proprie interpretazioni citologiche e, spesso, anche un commento.
Anche senza applicare parametri statistici, risulta evidente che quest’ultimo caso di citologia cervicale ha registrato elevata concordanza tra le interpretazioni pervenute (diagnosi di maggioranza HSIL).
Non è stata altrettanto elevata la concordanza tra la diagnosi di maggioranza e quella di riferimento (LSIL), cioè del laboratorio di provenienza del caso.
Come sottolineato anche in alcuni dei commenti pervenuti, la difficoltà di questo caso risiede nella presenza di numerosi nuclei nudi atipici, a fronte di un esiguo numero di cellule squamose ben conservate, con nuclei simili.

Andiamo per gradi e ragioniamo un po’ su questi nuclei nudi. Sono ingranditi almeno 2,5-3 volte rispetto ai nuclei delle cellule squamose intermedie normali presenti nel preparato; mostrano ipercromasia e contorni irregolari: non si tratta pertanto di citolisi, e neppure dei nuclei nudi attribuibili alle “small blue cells” (cellule parabasali) presenti nei quadri atrofici.
Non sembra quindi pertinente l’interpretazione citologica di NILM.
Come suggerito anche dal TBS, il reperto di nuclei nudi atipici dovrebbe indurre a un’attenta ricerca di cellule, in particolare di piccola taglia, che presentino simile atipia nucleare.
Nel caso in esame è possibile individuare cellule immature ben conservate (parabasali/metaplastiche) che mostrano le stesse atipie nucleari, compatibili quindi con un’interpretazione di HSIL. La loro esiguità numerica può comunque giustificare l’interpretazione di ASC-H.
Data l’assenza di cellule squamose mature atipiche (superficiali e intermedie), si può ragionevolmente ipotizzare che la diagnosi di provenienza LSIL sia stata formulata perché le cellule diagnostiche di HSIL sono sfuggite all’osservazione o sono state ritenute insufficienti. È però necessario ricordare che i nuclei nudi atipici sono la spia di una lesione di alto grado e richiedono pertanto un’interpretazione di ASC-H.
Arduo invece trovare una spiegazione per l’interpretazione di AIS: non c’è il feathering e neppure altre atipie delle cellule endocervicali (AGC).

Augurandomi che la nostra iniziativa continui a essere gradita e interessante, vi invito a partecipare al prossimo Confrontiamoci e vi invio i miei più cordiali saluti
Antonella Pellegrini

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